quarta-feira, 15 de abril de 2009

Fibromialgia 9: Tratamento Comportamental


A terapia comportamental cognitiva e estratégias de autocontrole foram descritas na fibromialgia (BRADLEY, 1989; WALCO & ILOWITE, 1992 ; NIELSON et al., 1992). Outros tipos de abordagem foram estudados para o controle das manifestações dolorosas na fibromialgia: o uso da meditação para diminuir a reação ao estresse (KAPLAN, et al., 1993, SINGH et al., 1998), o uso de um programa de exercícios físicos, principalmente para manter a atividade muscular (MENGSHOEL, 1996), o tratamento cognitivo educacional (FERNANDEZ & TURK, 1989; VLAEYEN, et al., 1996; GOOSSENS, et al., 1996). A psicoterapia cognitiva em associação com treinamento de relaxamento mostrou-se eficaz na abordagem das manifestações iniciais na fibromialgia (KEEL et al., 1998). Intervenções envolvendo informações sobre a fibromialgia, aprendizado de estratégias diante da dor, relaxamento e exercício físico mostram diminuir a sintomatologia clínica da fibromialgia, assim como a ansiedade e a depressão (STROBEL, WILD & MULLER, 1998).

Referências Bibliográficas

BRADLEY , L.A. - Cognitive-behavioral therapy for primary fibromyalgia. J. Rheumatol., 16:131-6, 1989.

FERNANDEZ, E.; TURK, D.C. - The utility of cognitive coping strategies for altering pain perception: a meta-analyzsis. Pain, 38:123-35, 1989.

GOOSSENS, M.E.B.; RUTTEN-VAN MÖLKEN, M.P.M.H.; LEIDEL, R.M.; BOS, S.G.P.M.; VLAEYEN, J.W.S.; TEEKEN-GRUBEN, N.J.G. - Cognitive-educational treatment of fibromyalgia: a randomized clinical trial. II. Economic evaluation. J. Rheumatol. 23:1246-54, 1996.

KAPLAN, K.H.; GOLDENBERG, D.L.; GALVIN-NADEAU, M. - The impact of a meditation-based stress reduction program on fibromyalgia. Gen. Hosp. Psychiat., 15:284-9, 1993.

KEEL, P.J.; BODOKY, C.; GERHARD, U.; MULLER, W. Comparison of integrated group therapy and group relaxation training for fibromyalgia. Clin. J. Pain, 14:232-8, 1998.

NIELSON, W.R.; WALKER, C.; MCCAIN, G. - Cognitive behavioral treatment of fibromyalgia syndrome: preliminary findings. J. Rheumatol., 19:98-103.1992.

SINGH, B.B.; BERMAN, B.M.; HADHAZY, V.A.; CREAMER, P. - A pilot study of cognitive behavioral therapy in fibromyalgia. Altern. Ther. Health Med., 4:67-70, 1998.

STROBEL, E.S.; WILD,J.; MULLER, W. - Interdisciplinary group therapy for fibromyalgia. Z.Rheumatol., 57:89-94, 1998.

VLAEYEN, J.W.S.; TEEKEN-GRUBEN, N.J.G.; GOOSSENS, M.E.B.; RUTTEN-VAN MÖLKEN, M.P.M.H.; PELT, R.A.G.B.; VAN EEK, H.; HEUTS, P.H.T.G. - Cognitive-educational treatment of fibromyalgia: a randomized clinical trial. I. Clinical effects. J. Rheumatol. 23:1237-45, 1996.

WALCO, G.A. & ILOWITE, N.T. - Cognitive-behavioral intervention for juvenile primary fibromyalgia syndrome. J. Rheumatol., 19:1617-9, 1992.